Módulo 6

Alarmas y Solución Inicial de Problemas

Método sistemático para valorar al paciente, reconocer alarmas de presión, volumen, frecuencia, apnea, oxígeno y energía, y responder con seguridad dentro del rol profesional.

Resultados de aprendizaje

Objetivos del módulo

Al finalizar este módulo, el participante podrá responder de manera ordenada ante las alarmas más frecuentes y reconocer cuándo existe una emergencia clínica o una posible falla del equipo.

1

Aplicar una secuencia inicial centrada en el paciente y la vía aérea.

2

Diferenciar causas frecuentes de alarma de alta y baja presión.

3

Reconocer alarmas de volumen minuto, frecuencia, apnea, oxígeno y energía.

4

Registrar, comunicar y reportar incidentes dentro de la ruta institucional.

Seguridad esencial

Una alarma es una señal, no un diagnóstico

La alarma indica que una variable superó un límite o que el ventilador detectó una condición anormal. La causa puede estar en el paciente, la vía aérea, el circuito, el equipo o las fuentes de gas y energía.

Paciente

Observar conciencia, esfuerzo, coloración, tórax, perfusión y respuesta clínica.

Vía aérea

Verificar posición, permeabilidad, secreciones, acodamiento, mordida y fugas.

Circuito

Buscar desconexiones, agua, filtros obstruidos, fugas y conexiones incorrectas.

Ventilador y fuentes

Revisar mensajes, parámetros, sensores, gases, electricidad y batería.

No silenciar sin investigar El silenciamiento temporal puede facilitar la evaluación, pero no reemplaza la identificación de la causa ni debe dejar al paciente sin una alarma audible activa.
Respuesta organizada

Método inicial ante una alarma

  • 1
    Acudir al paciente y evaluar conciencia, coloración, pulso, esfuerzo, tórax y signos vitales.
  • 2
    Comprobar la vía aérea artificial, su profundidad, fijación, permeabilidad y posibles secreciones.
  • 3
    Seguir el circuito desde el paciente hasta el ventilador, buscando desconexión, fuga, acodamiento, agua u obstrucción.
  • 4
    Revisar el mensaje de alarma, las curvas, los valores medidos y los límites configurados.
  • 5
    Verificar fuentes de oxígeno, aire, electricidad y batería.
  • 6
    Corregir la causa dentro del rol, solicitar apoyo y aplicar el plan de contingencia cuando corresponda.
Cuando el paciente no está siendo ventilado El personal entrenado debe activar ayuda inmediata y utilizar el método de ventilación de respaldo establecido por la institución, mientras se corrige la causa o se sustituye el equipo.
Alarma frecuente

Alarma de alta presión

Aparece cuando la presión alcanza el límite superior configurado. Puede deberse a mayor resistencia, menor compliance, esfuerzo o una obstrucción en el sistema.

Posible origen Ejemplos Qué revisar
Paciente Tos, agitación, dolor, asincronía, broncoespasmo o lucha con el ventilador. Clínica, auscultación, esfuerzo, sedación indicada y causa del malestar.
Vía aérea Secreciones, mordida, tubo acodado, desplazamiento u obstrucción. Posición, permeabilidad, fijación y necesidad de aspiración según protocolo.
Circuito Agua acumulada, filtro saturado, tubo doblado o válvula obstruida. Recorrer visualmente el circuito y eliminar la causa de manera segura.
Mecánica pulmonar Atelectasia, edema, neumotórax, disminución de compliance o distensión abdominal. Presión pico y meseta, tórax, hemodinamia y evolución clínica.

Orienta hacia un aumento del componente resistivo, como secreciones, broncoespasmo, acodamiento, mordida, filtro obstruido o flujo elevado.

Orienta hacia menor compliance o mayor carga elástica. La valoración debe incluir tórax, posición, abdomen, hemodinamia y posibles cambios pulmonares agudos.

Sospecha de emergencia Alta presión asociada con desaturación, hipotensión, asimetría torácica o deterioro súbito exige valoración y ayuda inmediata.
Pérdida del sistema

Alarma de baja presión, fuga o desconexión

Aparece cuando el sistema no alcanza la presión esperada o cuando el volumen exhalado es menor de lo previsto. Puede indicar una fuga importante o pérdida de continuidad.

Desconexión

Separación en la pieza en Y, ramas, humidificador, filtro, sensor o conexión del ventilador.

Fuga

Fuga del neumotaponamiento, puerto abierto, circuito perforado, conexión floja o interfaz no invasiva.

Vía aérea desplazada

Extubación accidental, desplazamiento o cambio inesperado de la profundidad registrada.

Recorrer el sistema completo La desconexión puede encontrarse en cualquier punto. Se debe comenzar junto al paciente y continuar hasta el ventilador para no omitir conexiones ocultas.
No reconectar de forma automática Antes de reconectar debe comprobarse la vía aérea, la limpieza de las conexiones y el riesgo de contaminación o desplazamiento.
Ventilación medida

Alarmas de volumen minuto y frecuencia

Volumen minuto bajo

  • Apnea o menor esfuerzo.
  • Desconexión o fuga.
  • Volumen corriente reducido.
  • Obstrucción o presión límite alcanzada.
  • Frecuencia menor de la esperada.

Volumen minuto alto

  • Dolor, ansiedad o fiebre.
  • Acidosis o hipoxemia.
  • Autodisparo.
  • Soporte o flujo insuficiente.
  • Taquipnea por enfermedad aguda.

Frecuencia baja

Puede asociarse con sedación, deterioro neurológico, fatiga, apnea, trigger poco sensible o desconexión.

Frecuencia alta

Puede relacionarse con dolor, ansiedad, fiebre, acidosis, hipoxemia, secreciones, asincronía o autodisparo.

Buscar la causa antes de modificar límites Un límite molesto puede estar detectando un cambio real. Los límites se individualizan, pero no deben ajustarse únicamente para evitar el sonido de la alarma.
Ausencia de respiración detectada

Alarma de apnea

Se activa cuando no se detecta una respiración dentro del intervalo establecido. En modos espontáneos puede activar una ventilación de respaldo si el equipo está configurado para ello.

Paciente

Sedación, deterioro neurológico, fatiga, debilidad o apnea real.

Trigger

Esfuerzos débiles no detectados por sensibilidad inadecuada o auto-PEEP.

Sistema

Desconexión, fuga importante, sensor obstruido o modo de respaldo no disponible.

Confirmar ventilación efectiva No basta con observar que el ventilador cambió a respaldo. Se debe comprobar expansión torácica, flujo, volumen, capnografía, oxigenación y respuesta clínica.
Fuentes y funcionamiento

Alarmas de oxígeno, gas, energía y batería

Alarma Posibles causas Respuesta inicial
FiO₂ diferente de la programada Fuente de oxígeno insuficiente, manguera desconectada, sensor en calibración o falla del mezclador. Valorar oxigenación, verificar fuentes y aplicar el plan de contingencia.
Pérdida de aire u oxígeno Red central, cilindro, regulador, manguera o conexión. Confirmar la fuente disponible y asegurar un suministro alternativo autorizado.
Falla de energía Desconexión eléctrica, toma sin energía o falla interna. Verificar conexión, energía de emergencia y autonomía de la batería.
Batería baja Tiempo prolongado sin red eléctrica, batería degradada o carga incompleta. Conectar a una fuente segura y preparar sustitución o respaldo antes de agotar la autonomía.
La batería tiene autonomía limitada El transporte y las interrupciones eléctricas deben planificarse con una fuente de energía, oxígeno y ventilación de respaldo.
Deterioro agudo

Desaturación súbita durante ventilación mecánica

La desaturación no es una alarma exclusiva del ventilador. Puede aparecer por problemas de oxigenación, ventilación, vía aérea, circulación o medición.

Señal

Confirmar calidad de la oximetría, pulso, perfusión y colocación del sensor.

Vía aérea

Revisar posición, permeabilidad, secreciones, fuga, mordida y desplazamiento.

Respiración

Observar tórax, auscultar, verificar presión, volumen, circuito y FiO₂.

Circulación

Valorar presión, pulso, perfusión y posibles cambios hemodinámicos.

Desaturación con deterioro hemodinámico Requiere ayuda inmediata y valoración de causas críticas. No debe resolverse únicamente aumentando la FiO₂ sin buscar el origen.
Prevención de fatiga por alarmas

Configuración segura de límites

  • 1
    Configurar límites individualizados según condición, modo y objetivos clínicos.
  • 2
    Mantener el volumen audible y reconocer prioridades y mensajes del equipo.
  • 3
    Revisar los límites después de cambios de modo, transporte o condición clínica.
  • 4
    Evitar límites tan amplios que no detecten deterioro o tan estrechos que generen alarmas continuas sin valor clínico.
  • 5
    No desactivar una alarma crítica sin una indicación autorizada y una alternativa de vigilancia.
  • 6
    Documentar cambios de límites y comunicar la razón cuando el protocolo lo requiera.
Responsabilidad institucional La gestión segura de alarmas debe formar parte de los procedimientos del servicio, la capacitación del talento humano, el mantenimiento de la tecnología y la seguridad del paciente.
Continuidad y tecnovigilancia

Registro, comunicación y reporte

Registrar

Hora, alarma, condición clínica, datos del ventilador, causa identificada, acción realizada y respuesta.

Comunicar

Informar de manera inmediata los cambios críticos y entregar la información durante el relevo.

Reportar

Cuando se sospeche una falla del dispositivo, activar la ruta de ingeniería biomédica y tecnovigilancia.

Conservar la información del incidente Deben documentarse el modelo, identificación del equipo, mensaje mostrado, accesorios, condiciones de uso y acciones realizadas, sin alterar innecesariamente la evidencia.
Aplicación clínica

Actividad: responde ante una desconexión

Situación

Suena una alarma de baja presión. El volumen exhalado cae de forma súbita y se observa una separación del circuito cerca de la pieza en Y.

Verificación del aprendizaje

Evaluación del Módulo 6

Selecciona una respuesta por pregunta y luego presiona “Calificar evaluación”.

1. Ante una alarma del ventilador, la primera acción es:
2. Una alarma de alta presión puede deberse a:
3. Presión pico alta con meseta estable orienta principalmente a:
4. Una alarma de baja presión puede indicar:
5. Un volumen minuto bajo puede relacionarse con:
6. Una frecuencia respiratoria alta puede aparecer por:
7. Ante una alarma de apnea se debe:
8. Una alarma de batería baja requiere:
9. Los límites de alarma deben:
10. Si se sospecha una falla del ventilador debe:
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Fuentes consultadas

Referencias del módulo

  1. American Association for Respiratory Care. Patient-Ventilator Assessment: Clinical Practice Guideline, 2024. Consultar fuente .
  2. American Association for Respiratory Care. Safe Initiation and Management of Mechanical Ventilation. Consultar fuente .
  3. INVIMA. Programa Nacional de Tecnovigilancia. Consultar fuente .
  4. INVIMA. Análisis de riesgos para ventiladores mecánicos. Consultar fuente .
  5. Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 3100 de 2019 y modificaciones aplicables. Consultar fuente .